Colectivo Derecho a la Alimentación y Seguridad Alimentaria

PARTICIPANTES
M.C. Maria Isabel Grijalva Haro

Directora del Proyecto

M.C. Isaura Victoria Fernández Orozco

Tesis de Maestría

Colaboradores

M.C. José Antonio Ponce Q.B. Elizabeth Artalejo Ochoa Q.B. Amparo Nieblas Almada Q.B. Erika Javier Sáez
M.C, Luis Enrique González Siqueiros


AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a la Fundación de Apoyo Infantil Sonora (FAI Sonora) por su interés en la realización de este proyecto de investigación y por la provisión del suplemento de hojas de Moringa oleifera durante el período de estudio y la donación de árboles de Moringa oleifera para su plantación en las comunidades participantes.
De igual manera, agradecemos al Dr. Edilberto Hernández Contreras de la Secretaria de Salud Pública del poblado Miguel Alemán y a las señoras María Socorro Moreno, Enriqueta Sánchez y Rosa Rivera del ejido Alejandro Carrillo Marcor por su ayuda de servicio comunitario y acercarnos a estas poblaciones.
Por último, nuestra profunda gratitud a los niños, a madres de familia y demás familiares que sin su participación en el estudio no hubiera podido llevarse a cabo esta investigación.

Capítulo Uno
Composición fisicoquímica del suplemento de hojas deshidratadas de Moringa oleifera cultivadas en el Sur de Sonora.

Las hojas del árbol de M. oleifera (HMO) han sido consideradas como una alternativa no convencional para combatir la desnutrición en poblaciones vulnerables por su alto valor nutricional.

Objetivo

Caracterizar la composición fisicoquímica del suplemento de hojas deshidratadas de M. oleifera cultivadas en el sur de Sonora.

Metodología

Al suplemento de HMO se le realizó un análisis proximal incluyendo fibra dietaria. Además se evaluó el contenido de minerales (Ca, Mg, K, Fe, Zn y Na) mediante la técnica de espectrofotometría de absorción atómica; y se llevó acabo la cuantificación de carbohidratos, β-caroteno, ácido ascórbico, α-tocoferol y aminoácidos utilizando el método de HPLC.

Resultados

Se encontró que suplemento de HMO es una fuente valiosa de proteína de alta calidad (24.4 ± 0.7 % BS); además de ser un buen aportador de fibra dietaria (29.8 ± 1.2 g/100g BS). El suplemento de HMO resultó ser rico en hierro 29.6 ± 10.1 mg /100g; sin embargo, el contenido zinc fue bajo 2.5 ± 3.8 mg /100g. El aporte nutricio de mayor relevancia en el suplemento de HMO fue el contenido de β-caroteno (195.2 ± 72.4 mg /100g BS), el cuál disminuyó (p<0.001)>

Conclusiones

Dado al contenido nutrimental encontrado, el suplemento de HMO pudiera promoverse como un alimento potencialmente benéfico. Moringa oleifera (M. oleifera) es un árbol originario del sur de Asia al cual se le atribuye una larga lista de propiedades nutritivas y curativas. Es una planta de rápido crecimiento, fácil propagación y tolerante a tiempos prolongados de sequía. Actualmente, es cultivado en varios estados de México con dos finalidades principales, para ser utilizado como alimento forrajero y como suplemento alimenticio de consumo humano (Ramachandran et al.,1980; Seshadri y Nambiar, 2003; González, 2006). Las hojas del árbol de M. oleifera (HMO), han sido consideradas de alto valor nutricional por su elevado contenido de proteína y minerales, así como de sustancias antioxidantes y fitoquímicas (Ruby et al. 2000; Siddhuraju y Becker, 2003; Bennett et al., 2009; Nandave et al., 2009).

Las HMO han sido usadas en la India y algunos países de África, para prevenir el desarrollo de deficiencias de micronutrimentos. El sabor de las hojas frescas es suavemente picante semejante al berro; pueden comerse crudas en ensaladas, guisadas o como suplemento alimenticio. El suplemento de HMO comúnmente se ingiere mezclándolo sobre los alimento, en cápsulas y bebidas nutritivas (Nambiar et al., 2003; Doerr y Cameron, 2005) La elaboración del suplemento de HMO consiste básicamente en la deshidratación en sombra de las hojas, seguida de una molienda donde se pulverizan.

Mediante la deshidratación algunos nutrimentos se concentran, como el caso de los minerales. Sin embargo, algunos otros disminuyen su concentración como la vitamina C y el β-caroteno por ser sustancias lábiles (Seshadri y Nambiar 2003). No sólo el procesos de elaboración afecta a los nutrimentos de un alimento, existen algunos otros factores precosecha y poscosecha que pueden determinar el contenido final de nutrimentos de un producto (Gil et al. 2007). Por tal razón, el objetivo de éste capítulo fue generar información sobre la composición fisicoquímica del suplemento de hojas deshidratadas de M. oleifera cultivadas en el sur del estado de Sonora.

Capítulo 2 Suplemento de Hojas de Moringa oleifera y su Impacto en el Estado Nutricio de Vitamina A, Hierro y Zinc en Preescolares

Estudio piloto La deficiencia de vitamina A, hierro y zinc ha sido reconocida en diversos países por tener repercusiones graves en la salud humana. En este contexto, las hojas deshidratadas de Moringa oleifera (HMO) se han empleado como suplemento alimenticio para combatir dicha problemática.

Objetivo

Evaluar el efecto de un suplemento hecho con HMO, sobre la prevalencia de deficiencia de vitamina A (DVA), hierro y zinc en preescolares con riesgo de desnutrición en zonas marginadas de la costa de Hermosillo.

Metodología

Se realizó un estudio clínico cuasiexperimental de intervención (n= 56 niños de 3 a 5 años). Se suplementó a un grupo (n=31) con 1.17 g /día de HMO por 5 meses, teniendo un grupo sin suplemento como control (n=25).Se evaluaron indicadores antropométricos y bioquímicos (retinol y zinc séricos, protoporfirina, hemoglobina) antes y después de la suplementación. Las variables de ajuste fueron socioeconómicas, dietarias y de condición parasitaria.

Resultados

Los preescolares eran hijos de jornaleros agrícolas de comunidades marginadas cuyo patrón alimentario fue inadecuado en micronutrimentos: vitamina A (66.7 %), hierro (50.6 %) y zinc (27.1 %). Se observó una alta prevalencia de DVA (43.8 %), de anemia (11.9 %) y de parasitosis intestinal (47 a 64 %). Al finalizar el estudio, la suplementación coadyuvó a la disminución de la prevalencia de DVA (p<0.05)>

La diferencia estadística de los cambios ∆ de la concentración de hemoglobina entre los grupos fue significativa (p<0.001).>

SUJETOS Y MÉTODOS

Se realizó un estudio clínico cuasiexperimental no aleatorizado de intervención. Este trabajo se dividió en dos etapas: inicial (antes de la intervención) y final (después de la intervención). La intervención consistió en la suplementación de 1.17 g diarios de hojas deshidratadas del suplemento de HMO durante un periodo de 5 meses. El protocolo fue aprobado por el comité de ética del Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo, A.C., para proyectos de investigación en humanos.

Sujetos

El estudio se llevó acabo en dos localidades rurales pertenecientes a la región de la costa del municipio de Hermosillo, Sonora: poblado Miguel Alemán y el ejido Alejandro Carrillo Marcor. Los preescolares participantes eran hijos de jornaleros agrícolas, en su mayoría migrantes originarios del sur del país.

Se incluyeron preescolares de ambos sexos de 3 a 5 años, aparentemente sanos, de zonas rurales marginadas. Además, se buscó que no estuvieran beneficiados por algún programa de asistencia alimentaria o consumiendo algún tipo de suplemento vitamínico. En la etapa inicial se logró la participación de 109 preescolares a los cuales se les realizó una evaluación antropométrica, bioquímica y coproparasitológica. Desafortunadamente, se tuvo una deserción casi inmediata de 43 preescolares.

Los 66 niños que continuaron se dividieron en dos grupos: grupo sin suplemento (n=32) y grupo con suplemento (n=34), a los cuales se les realizó una encuesta socioeconómica (Camberos et al., 1994) y una evaluación dietaria. Durante los siguientes 5 meses de la suplementación se observaron deserciones por cambio de residencia, y también se retiraron del estudio a los niños que recibieron otro suplemento vitamínico.

En la etapa final sólo quedaron 56 participantes: 25 sin suplemento y 31 con suplemento. A los que nuevamente se les realizó las mismas evaluaciones que en la etapa inicial para observar posibles cambios atribuibles al consumo del suplemento de HMO.

Materiales y Métodos Evaluación Antropométrica

La medición del peso y talla se realizó mediante la técnica descrita por Jordan (1988) y Cameron (1986), respectivamente. Como indicadores de desnutrición se emplearon los puntajes <-2Z: talla para la edad (T/E), peso para la edad (P/E) y peso para la talla (P/T). Se utilizaron los percentiles del índice de masa corporal para la edad (IMC/Edad) como indicadores de sobrepeso (≥ 85) y obesidad (≥ 95). Como estándar de referencia se emplearon las cartas de crecimiento del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, 2000, de Atlanta Georgia, mediante el programa Epi-Info versión 3.5.1 (Kuczmarski et al., 2002).

Evaluación Dietaria

Se realizaron dos recordatorios de 24 horas no consecutivos para estimar la ingestión dietaria, frecuencia de alimentos, porcentajes de inadecuación de la dieta y del suplemento de HMO (Gibson, 1990; Ortega et al., 1999). Evaluación Bioquímica Personal calificado extrajo 10 mL de sangre total en ayuno de cada participante; de donde se obtuvo el suero (2600 rpm/30 minutos, 4 ºC) para los análisis.

Estado nutricio de hierro

Se evaluó mediante los indicadores de hemoglobina (Hb) y protoporfirina eritrocitaria. En la clasificación de anemia, se usaron los siguientes puntos de corte: Hb <11.0>

Estado nutricio de zinc

Se determinó zinc sérico mediante espectrofotometría de absorción atómica (método 991.11; AOAC, 2000). Se utilizó el punto de corte de <65>

Evaluación Coproparasitológica

Se verificó la posible infestación con protozoos y helmintos mediante el método de concentración por flotación de Faust (Faust, 1938).

Análisis Estadístico

Se calcularon la medias ± desviación estándar (DE) de las diferentes variables mediante un análisis estadístico descriptivo. Se exploró la normalidad de los datos con la prueba Kurtosis. Se utilizó la prueba d t student para dos muestras independientes para comparar las medias y los cambios ∆ (valor final - valor inicial) de cada variable explorada entre los grupos de estudio. El análisis de proporciones se evaluó mediante la prueba de Chi cuadrada.

La comparación de medias antes y después de la intervención, dentro del mismo grupo, se realizó mediante la prueba de t student pareada. Las variables fueron ajustadas por edad, sexo, variables socioeconómicas, dietarias y de condición parasitaria mediante un análisis de covarianza (ANCOVA). El nivel de significancia fue de p<0.05.>

RESULTADOS

Etapa Inicial Los resultados presentados en esta etapa corresponden a los preescolares evaluados antes del consumo del suplemento de HMO. Encuesta Socioeconómica Los principales sitios de origen de los participantes fueron los estados de Oaxaca (58.9 %) y Sinaloa (12.5 %). Cerca del 50 % de la población era indígena de la etnia Triqui, del estado de Oaxaca.

De acuerdo al ingreso económico y a las condiciones de vivienda, el nivel socioeconómico de las familias fue bajo (Camberos et al., 1994). El promedio del ingreso familiar fue de 1190.9 ± 489.6 pesos semanales; se observaron ambientes insalubres, viviendas en malas condiciones y un nivel alto de hacinamiento (5.34 ± 2.6 personas/habitación). El 50 % de çlas familias participantes no contaba con servicio médico. Por otro lado, de acuerdo a análisis comparativo, tanto el grupo con y sin suplemento presentaron condiciones socioeconómicas iguales (p>0.05).

Evaluación Antropométrica
En promedio, el 20.2 % de la población estudiada presentó baja T/E (desmedro); el 17.4 % bajo P/E (bajo peso) y el 6.4 % bajo P/T (emaciación) (Figura 2). Se encontró una diferencia significativa (p=0.043) por género en el indicador T/E, siendo más afectados los niños (14.7 %) que las niñas (5.5 %). En contraparte, la mala nutrición por exceso se encontró en el 7.3 % de los preescolares, donde se observó sólo un caso de sobrepeso (0.9 %) y siete de obesidad (6.4 %). Las características físicas y antropométricas al inicio del estudio fueron similares (p>0.05) entre los grupos de estudio.

Evaluación Dietaria
Ingestión Dietaria. La dieta se caracterizó por ser monótona, rica en cereales, leguminosas y azúcares refinados; así como deficiente en productos de origen animal en frutas y verduras, con excepción de la naranja y el tomate. Se registró un consumo alto de refresco de cola (35 %) y de café soluble (34 %). La comparación de la ingestión dietaria entre los grupos de estudio, no mostró diferencia significativa (p>0.05) en ninguno de los nutrimentos.